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脊柱MRI检查

  脊柱MRI检查是对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率MRI明显比CT高,病源显示、定位准确,可作为首选的检查方法。如果包括病理组织在内,在T1加权成像上亮度递减顺序为脂肪、骨髓、4~5日的陈旧出血、富含蛋白的液体(如坏死组织)、黏液、黑素(melanin)、慢血流(如静脉血)自由基、 GDDTPA(为MRI增强剂。在T2加权成像亮度递减的顺序是肿瘤、胶质化(Gliosis)、水肿、l周陈旧出血、液体、椎问盘。在T1与T2加权成像上均呈暗(低)信号者为空气、快速血流(如动脉血)、钙、铁、数日内鲜血、韧带、肌腱及其他对磁敏感物质。

基本信息

专科分类:生长发育检查

检查分类:核磁共振

适用性别:男女均适用

是否空腹:空腹

参考价格:100-150元

温馨提示:装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查。

正常值

  正常脊柱的MRJ表现,按信号强度递减顺序为脂肪、髓核、骨髓、骨松质、脊髓、肌肉、脑脊液、纤维环、韧带及骨皮质。用自旋回波序列(spin echo sequence),脊髓、骨髓、松质骨在T1,加权成像显示清楚,而韧带、蛛网膜下腔、椎间盘在T2加权成像清楚。

  如果包括病理组织在内,在T1加权成像上亮度递减顺序为脂肪、骨髓、4~5日的陈旧出血、富含蛋白的液体(如坏死组织)、黏液、黑素(melanin)、慢血流(如静脉血)自由基、GDDTPA(为MRI增强剂;在T2加权成像亮度递减的顺序是肿瘤、胶质化(Gliosis)、水肿、l周陈旧出血、液体、椎问盘。在T1与T2加权成像上均呈暗(低)信号者为空气、快速血流(如动脉血)、钙、铁、数日内鲜血、韧带、肌腱及其他对磁敏感物质。

临床意义

  异常结果:

  MRI可准确评价脊柱和各种病理情况,T1加权成像适用于评价髓内病变、脊髓囊肿、骨破坏病变,而T2加权成像则用于评价骨唇增生、椎间盘退行病变与急性脊髓损伤。

  原发骨肿瘤、肿瘤样疾患、转移瘤与感染等骨结构改变,在MRI有特殊表现,正常骨松质在T1加权成像表现为高密度,与此相对比,椎体海绵血管瘤或海绵血管内皮细胞瘤。

  则在T1与T2加权成像均呈现亮信号,在T1呈高信号与含有脂肪有关,又因含水较多,故T,亦呈高信号。囊性转移病变在T,加权成像通常表现为亮信号,而 T。加权成像为暗信号。胚细胞(blastic)转移病变如前列腺转移癌在T1加权成像为低信号,与皮质骨表现相同。转移瘤像与不含脂肪的新生物一样,在 T1加权成像呈低信号,在T2为高信号。MRI还可用于检出骨病,如骨髓铁沉积与骨硬化症(osteopetrosis),在这些骨病中,病变组织取代了正常骨髓。

  需要检测的人群:

  1.椎管内肿瘤包括髓内、髓外肿瘤、硬膜下肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。

  2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。

  3.脊髓外伤。

  4.硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。

  5.椎管内血管畸形。

  6.脊髓空洞症。

  7.脊髓萎缩。

注意事项

  检查前:

  1、须取下一切含金属的物品,如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等。

  2、装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查。

  3、做盆腔部位检查时,需要膀胱充盈,检查前不得解小便。有金属节育环者须取出才能进行。

  4、体内有弹片残留者,一般不能做MRI。

  5、手术后留有金属银夹的病人,是否能做MRI检查要医生慎重决定。

  6、MRI对饮食、药物没有特别要求。

  检查时:

  1、检查时胸腹部检查时,要保持呼吸平稳,切忌检查期间咳嗽或进行吞咽动作。

  2、带上已做过的其他检查材料,如B超、X线、CT的报告。

检查过程

  1.患者取仰卧位,人体中轴线与磁场纵轴线相重叠。颈椎扫描要求将下颌骨下缘中点(甲状软骨隆突处)对准表面线圈中心。上胸椎扫描以胸骨柄上缘和剑突连线的中点为中心,下胸椎扫描时中心可适当下移。腰骶椎扫描一般将髂嵴上2cm的连线对准表面线圈中心,根据病变部位可适当调整中心位置。胸椎扫描还须行椎体平面定位,做大范围含颈椎2的上胸椎定位或含骶椎1的下胸椎定位。

  2.颈椎扫描用颈椎表面线圈,胸腰骶脊柱用脊柱表面线圈。

  3.通常选择矢状面为基本扫描方位,根据病变特点,加做横断面或(和)冠状面的T1加权像,了解神经根的压迫和病变的范围。

  4.扫描层厚 矢状面3~4mm,无间距,9~11层覆盖;横断面及冠状面3~6mm。

  5.SE序列的扫描参数与颅脑检查相仿。矢状及横断面扫描要在脊柱腹侧加饱和,抑制主动脉搏动伪影。多个椎间盘横断面扫描可使用多层面多角度T1加权像序列。梯度回波序列的准T2加权像能良好显示椎间盘病变,并可做椎管内脊髓造影,耗时短于SE序列的T2加权像,在上述两种情况下,前者可代替后者。应用 GMR技术可提高图像质量。

  6.增强后扫描需做矢状、横断、冠状3个方位的SE序列T1加权像。

不适宜人群

  1.装有心电起搏器者。

  2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

  3.术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。

  4.早期妊娠(3个月内)的妇女应避免磁共振扫描。

不良反应与风险

  少数人可出现胸闷、心悸等反应。

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