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后穹窿穿刺术

  后穹窿穿刺术是进行穿刺手术,穿刺后穹窿抽出液体用于检查。不合宜人群:经期妇女,子宫后壁有炎性粘连者。查前禁忌:检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后,应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。刺深度及方向要适宜,避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时,应有实性组织内穿入感,此时亦可能抽出少许血液。应为鲜红色且易凝。

基本信息

专科分类:妇科检查

检查分类:体液检查

适用性别:女性

是否空腹:非空腹

参考价格:20~30元

分析结果:

阴性

  阴性:   后穹窿穿刺阴性。

  阳性:   若抽出不凝血即表示有内出血,抽出脓汁表示有感染

温馨提示:检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后,应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。

正常值

  后穹窿穿刺阴性。

临床意义

  异常结果:

  1.疑盆腔有液体、积血或积脓时,可做穿刺抽液检查,以了解积液性质。

  2.盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。

  3.分娩过程中,发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿,阻碍分娩,在排除恶性的情况下,可急行穿刺抽出囊液,让胎先露自然下降,有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。

  4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内,经后穹窿穿刺,直接抽吸肿块内容物作涂片,行细胞学检查。若高度怀疑恶性肿瘤应忌穿刺。一旦穿刺诊断为恶性,应及时手术。

  5.宫外孕破裂后,可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。

  若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。有时当血块位于直肠子宫陷凹时,有可能抽不出血液,此时可先注入10~20ml生理盐水,再抽吸时则有可能抽出暗红色血水,有助于诊断。

  需要检查的人群:子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛的人群等。

  结果阳性可能疾病:急性盆腔炎 、 子宫破裂 、 输卵管妊娠 、 输卵管妊娠流产 、 输卵管妊娠破裂

注意事项

  检查前禁忌:检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后,应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。刺深度及方向要适宜,避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时,应有实性组织内穿入感,此时亦可能抽出少许血液。应为鲜红色且易凝。

  检查时要求:检查放松心情,检查可能会对身体及心理造成负担,应该积极面对,并积极配合检查。抽出脓液应作细菌涂片检查及培养。抽出腹水按腹水常规送检,并做细胞学检查。

检查过程

  1.膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道。

  2.用窥阴器暴露宫颈,以宫颈钳钳夹宫颈后唇,向前上方牵拉,暴露后穹窿,碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。

  3.用10ml注射器接上12号穿刺针,于宫颈阴道粘膜交界下方lcm处的后穹窿正中,与宫颈管平行方向刺入,当针穿过阴道壁后失去阻力,有落空感时,表示进入子宫直肠陷凹,将针头偏向病侧,一面抽吸,一面退针。

不适宜人群

  禁忌人群:经期女性。

不良反应与风险

  暂无。

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